醫(yī)院空氣微生物污染與呼吸道和手術(shù)切口感染呈正相關(guān)，減少空氣污染是預(yù)防醫(yī)院感染的措施之，采用空氣層流凈化是提高空氣潔凈度的有效方法。層流凈化在我國(guó)應(yīng)用尚屬起步階段，存在許多問(wèn)題，日常維護(hù)管理和微生物檢測(cè)手段、方法都有待研究解決。
一、層流潔凈室應(yīng)用
（1）層流潔凈室按氣流方向分為垂直層流和水平層流。垂直層流潔凈室是以高效過(guò)濾器作為送風(fēng)口置于室內(nèi)的頂部，墻面四周靠地坪處置出風(fēng)口，空氣以同等速度流人室內(nèi)，氣流自上向下流動(dòng)，形成流線(xiàn)平行的氣流，這種單向氣流間懸浮的粒子不會(huì)停留或擴(kuò)散，而不斷地隨氣流方向排出。在適宜的流速和換氣次數(shù)下，經(jīng)過(guò)濾除菌可除去空氣中的微生物粒子和塵埃顆粒使室內(nèi)達(dá)到很高的潔凈程度。
（2）在醫(yī)學(xué)方面，層流潔凈室主要用于心臟、腦外科、臟器移植等手術(shù)的手術(shù)室，治療白血病患者、燒傷病人以及其他對(duì)于感染缺乏抵抗力患者的治療室，以及需要在無(wú)菌條件下進(jìn)行操作的血液工作室等。
二、應(yīng)注意的問(wèn)題
（1）層流潔凈室一般采用正壓送風(fēng)，室內(nèi)空氣不會(huì)被空氣(或走廊)污染，所以人員出人和取送物品對(duì)空氣潔凈度影響較小。
（2）層流通風(fēng)能有效地潔凈空氣，但它不能去除物體表面的細(xì)菌污染，所以層流潔凈室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)墻面、地面操作臺(tái)、門(mén)把手等物品表面的消毒。
（3）不能在層流通風(fēng)動(dòng)態(tài)下進(jìn)行化學(xué)消毒及熏蒸消毒，因?yàn)闅怏w消毒劑會(huì)被層流氣體稀釋并排出而達(dá)不到消毒目的。層流通風(fēng)不能附加紫外線(xiàn)照射消毒和其他空氣消毒器，因?yàn)椴粩喔碌膯蜗驓饬鲿?huì)使其他消毒方法失去作用。如要加強(qiáng)消毒效果，可考慮在送風(fēng)系統(tǒng)的中效過(guò)濾器和高效過(guò)濾器之間的管道內(nèi)安裝紫外線(xiàn)燈，根據(jù)風(fēng)道截面積、軸向安裝燈管5~ 10只，或連續(xù)裝幾組，使空氣微生物在風(fēng)道的近距離內(nèi)，受到高強(qiáng)度的紫外線(xiàn)照射，空氣中的微生物大量減少，再經(jīng)高效過(guò)濾器除菌凈化。
三、日常管理
（1）在決定潔凈 工程質(zhì)量的諸多因素中，過(guò)濾器的品質(zhì)至關(guān)重要，所以更換過(guò)濾器時(shí)應(yīng)選用性能指標(biāo)優(yōu)良的。在通風(fēng)過(guò)濾時(shí)，若空氣中含塵量大，會(huì)增加濾器負(fù)荷、縮短使用時(shí)間。
（2）通風(fēng)參數(shù)(換氣次數(shù)或平均風(fēng)速)是影響空氣潔凈度的主要因素，每小時(shí)換氣應(yīng)達(dá)250~400次。
（3）應(yīng)定期檢測(cè)濾 器有無(wú)破損泄漏，送風(fēng)量和新風(fēng)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，如新風(fēng)量不足，長(zhǎng)時(shí)間工作會(huì)使系統(tǒng)中的氧氣含量降低。注意定期清理、更換空氣裝置，以防過(guò)濾裝置污染而成為空氣污染因素。
四、空氣微生物檢測(cè)
（1）監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房(I類(lèi)環(huán)境)空氣細(xì)菌菌落數(shù)< 10cfu/m3，選擇消毒后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。采樣高度距離地面垂直高度80~ 150cm。采樣方法是平板沉降法。
（2）氣流影響
平板沉降法是利用空氣中微生物粒子的重力作用，一定的時(shí)間內(nèi)將微生物收集到帶有培養(yǎng)介質(zhì)的平皿上，對(duì)在適宜的溫度下培養(yǎng)生長(zhǎng)的菌落進(jìn)行觀察和研究。平板沉降法適用于室內(nèi)氣流比較小的情況，若有強(qiáng)大氣流的作用(如層流潔凈室、空調(diào)房間)，不能客觀地反應(yīng)室內(nèi)空氣中含菌量的真實(shí)情況。因此平板沉降法采樣時(shí)應(yīng)先停止層流通風(fēng)。檢測(cè)動(dòng)態(tài)情況時(shí)應(yīng)采用固體撞擊法或液體撞擊法。
（3）檢測(cè)時(shí)間
對(duì)單向流房間，如100級(jí)凈化房間及層流工作臺(tái)，檢測(cè)應(yīng)在層流通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行不少于10min后進(jìn)行采樣。對(duì)非單向流房間，如萬(wàn)級(jí)、10萬(wàn)級(jí)以上的凈化房間，檢測(cè)應(yīng)在層流通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行不少于30min后進(jìn)行采樣。
（4）采樣要求
采樣時(shí)測(cè)試人員必須穿戴無(wú)菌工作服。靜態(tài)檢測(cè)時(shí)，層流通風(fēng)停止后不準(zhǔn)其他工作人員進(jìn)人，室內(nèi)檢測(cè)人員不得多于2個(gè)。
（5）暴露時(shí)間
按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的檢測(cè)方法，其他條件不變，小于或等于30平方米的房間放置3個(gè)平皿，暴露5min，被測(cè)房間的空氣細(xì)菌菌落數(shù)最小檢出值(靈敏度)為54cfu/cm2，如果3個(gè)平皿均無(wú)菌生長(zhǎng)，氣中細(xì)菌數(shù)仍可能在0~50之間，存在超標(biāo)5倍的可能。所以建議采樣暴露時(shí)間應(yīng)不少于30min，以滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)所需靈敏度的要求。
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