1無(wú)菌層流病房的簡(jiǎn)介
無(wú)菌層流病房是指室內(nèi)的所有空氣按一定的速度朝同一方向流動(dòng)時(shí)，病房?jī)?nèi)空氣流均為典型的單向流，要防止塵粒、細(xì)菌在室內(nèi)滯留繁殖，通過(guò)層流凈化空調(diào)系統(tǒng)提供無(wú)菌環(huán)境，為免疫力極度低下患者提供治療、恢復(fù)的生物潔凈病房。無(wú)菌病房的工作原理就是空氣通過(guò)高效過(guò)濾器( HEPA)的過(guò)濾，可以清除超過(guò)99.9%的大于0.3μm塵粒及細(xì)菌而使空氣得以凈化，使之達(dá)到基本無(wú)菌的程度，水平或者垂直地在室內(nèi)通過(guò)，創(chuàng)造出沒(méi)有塵埃，沒(méi)有微生物的潔凈空間，以期達(dá)到防止感染的目的。
通風(fēng)系統(tǒng)及其氣流設(shè)計(jì)
一、新風(fēng)系統(tǒng)及氣流設(shè)計(jì)
建議采用獨(dú)立凈化新風(fēng)機(jī)組，對(duì)新風(fēng)冷(熱)和三級(jí)過(guò)濾處理，以便為后級(jí)過(guò)濾器提供保障，延長(zhǎng)末級(jí)過(guò)濾器的更換時(shí)間。新風(fēng)由新風(fēng)機(jī)處理后，再分別送至各獨(dú)立循環(huán)機(jī)組，再由循環(huán)機(jī)組送人室內(nèi)。每一新風(fēng)支管上均設(shè)置定風(fēng)量閥，保證室內(nèi)的新風(fēng)量和室內(nèi)壓差梯度的建立。
無(wú)菌層流病房采用百級(jí)層流病房專(zhuān)用送風(fēng)天花送風(fēng)，使病房位于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)。千級(jí)、萬(wàn)級(jí)潔凈室、緩沖間等采用高效送風(fēng)口送風(fēng)，百級(jí)潔凈室的氣流必須是單向流，平均風(fēng)速符合《標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，其他潔凈室采用下部回風(fēng)。
NCI方式( National Cancer Institute) 作為一種已有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的方式，近期國(guó)外高達(dá)90%以上的無(wú)菌病房均采用此方式。此方式的最大優(yōu)點(diǎn)是終端開(kāi)放性(Open-end)。保證了醫(yī)護(hù)人員接觸患者是在患者的下風(fēng)，達(dá)到層流的目的。
二、凈化通風(fēng)系統(tǒng)的比較
一般通風(fēng)系統(tǒng)有下列幾種，以垂直層流模式(LAF)最為醫(yī)院所認(rèn)識(shí)及采用。
①混合通風(fēng)系統(tǒng)模式( Mixing Ventilation)。②水平層流模式( Horizontal Parallel Flow Ventilation)。③垂直層流模式( Vertical Parallel Flow Ventilation or Laminar Air Flow，LAF)。④導(dǎo)流送風(fēng)系統(tǒng)( Guided Air Flow Ventilation，GAF)。
為了研究GFA系統(tǒng)與國(guó)內(nèi)普遍采用的LAF系統(tǒng)的差別，根據(jù)某醫(yī)院層流病房進(jìn)行有關(guān)通風(fēng)系統(tǒng)測(cè)試及能源消耗和成本計(jì)算方面的對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
(1)無(wú)菌病房1 ~3大約有80%到92%的循環(huán)空氣，CAF無(wú)菌病房則沒(méi)有。這意味著CAF能做到百分百新風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng)，不會(huì)有二次回風(fēng)污染的潛在危險(xiǎn)。
(2)關(guān)于制冷能力，無(wú)菌病房一般需達(dá)到300Btu/hr/ft2或以上，以便提供一個(gè)較為舒服的工作環(huán)境。風(fēng)機(jī)功率選擇對(duì)于安裝及運(yùn)行成本又很大的影響，而GAF的風(fēng)機(jī)功率較小的情況下，能滿足病房的制冷要求。
(3)100級(jí)的無(wú)菌病房相比GAF無(wú)菌病房，CAF有較小的年能量消耗。主要是基于GAF系統(tǒng)備有節(jié)約能源的特性。GAF系統(tǒng)利用氣流導(dǎo)引技術(shù)而不是傳統(tǒng)的高供氣量稀釋?zhuān)瑫r(shí)達(dá)到同樣或更好的細(xì)菌計(jì)量指標(biāo)。此外，因此沒(méi)有循環(huán)回風(fēng)，潔凈區(qū)能夠被穩(wěn)定的100%新鮮氣流補(bǔ)充。因此，空氣的凈化效果得到進(jìn)一步的保證。
(4) GAF系統(tǒng)技術(shù)在瑞典Stockholm的Royal Institute of Technology接受全面嚴(yán)格的測(cè)試，證明該系統(tǒng)能達(dá)到少于10cfu/m3的潔凈效果。
(5) 其它LAF系統(tǒng)若要調(diào)整，增加新風(fēng)供應(yīng)或減少回風(fēng)量，則系統(tǒng)效能將大大降低，這是因?yàn)樵跓崮?、通風(fēng)及空調(diào)(HVAC)設(shè)計(jì)中，如增加室內(nèi)的新風(fēng)，其中帶人的水氣會(huì)同時(shí)增加室內(nèi)的潛熱，因此必須增大AHU功率，相應(yīng)的，輔助空調(diào)和通風(fēng)盤(pán)管也要相應(yīng)增大尺碼。系統(tǒng)安裝費(fèi)和運(yùn)作成本將更高昂。
(6) 為達(dá)到穩(wěn)定的CFU水平，LAF系統(tǒng)要從正常水平的2000 m'/h增高幾倍以維持穩(wěn)定的0.5cfu/m3潔凈水平，因而引致高能量消耗及高運(yùn)作成本。可以了解，LAF系統(tǒng)不但安裝昂貴，操作及維修成本高，而且經(jīng)常引發(fā)噪聲問(wèn)題和不理想的手術(shù)環(huán)境。相反的，只有一個(gè)很低氣流狀況1800m3/h，CAF系統(tǒng)就能夠在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)情況下維持0.5cfu/m3的潔凈水平。
結(jié)論
凈化工程是多學(xué)科的系統(tǒng)工程，凈化空調(diào)是一項(xiàng)綜合技術(shù)的反映。凈化通風(fēng)系統(tǒng)是凈化空調(diào)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵之一。CAF系統(tǒng)利用氣流導(dǎo)引技術(shù)而不是傳統(tǒng)的高供氣量稀釋?zhuān)瑫r(shí)達(dá)到同樣或更好的細(xì)菌計(jì)量指標(biāo)。GAF系統(tǒng)只有一個(gè)很低氣流狀況下，就能夠在靜態(tài)和動(dòng)態(tài)情況下維持規(guī)定的潔凈水平。從測(cè)試研究得出，采用導(dǎo)流通風(fēng)系統(tǒng)(GAF)可以同時(shí)兼顧無(wú)菌病房的低細(xì)菌計(jì)數(shù)值及低能源消耗兩個(gè)指標(biāo)。
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