醫(yī)院潔凈手術室空調系統(tǒng)控制室內溫度、相對濕度,塵、菌及有害氣體濃度,并提供室內人員所需的新風量維持室內外合理的氣流分布。而最重要的是控制室內細菌濃度以防止手術過程中手術傷口受感染,從而提高手術的成功率。為達此目的,在潔凈手術室空調設計中需要采用潔凈技術,強調凈化級別,通過空氣潔凈技術來控制細菌濃度既防止微生物、灰塵對手術用房的污染,減少傷口感染風險,又能防止對手術室外部環(huán)境的污染。
為有效、靈活的控制正壓以及排走消毒氣體、麻醉氣體和不良氣體,因此需設置排風系統(tǒng),可根據(jù)不同級別手術室的正壓要求,用新風量與保持正壓值所需的滲透風量的差值來確定排風量。按文獻所列計算方法,對各類不同要求的潔凈手術室的風量進行計算。
①垂直單向流滿布手術室
手術室內凈化送風口滿布吊頂,手術室凈高3m,送風速度按下限風速0.3 m/s計,其送風量折算換氣次數(shù)為360h-1。
②局部垂直單向流局部單向流送風保證局部100級,其保護區(qū)域為手術操作區(qū)每邊外擴150mm,參照文獻推薦的數(shù)據(jù),
(1)熱濕過程分析
①傳統(tǒng)的空氣處理過程
為了減濕,冷卻降溫過程的換熱量必須大于室內冷負荷的值,使空氣處理到與含濕量相對應的露點溫度,再熱是為了保持室內的溫度恒定。
②引入二次回風再熱,減少能耗
對手術室潔凈空調系統(tǒng)的空氣處理過程作進一步的狀態(tài)分析,認為對于一機對一室的凈化手術室空調系統(tǒng)完全可以用二次回風來代替再熱過程,同樣可以達到室內溫濕度的恒定控制,用反推法可得空氣熱濕處理過程。
(2)潔凈手術室室內壓力
潔凈手術部相對于周邊區(qū)域應維持正壓,和部內潔凈級別不同的區(qū)域之間維持合理的氣流流向和有序的壓力分布,以避免室外對室內,或低級別對高級別環(huán)境的影響。
因為手術室是間歇工作的,在非手術期間,手術室相對相鄰低級別潔凈手術室應有一定的正壓差,以防止污染空氣進入,縮短潔凈手術室投入使用前的自凈時間。
(3)新風過濾器的設置
按照《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》規(guī)定,“空調系統(tǒng)中的第一級過濾的新風過濾器本身,最少也應為粗效、中效兩級過濾器組合,應盡量采用粗效、中效、亞高效三級過濾器的組合”
(4)加濕器的設置
按《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》規(guī)定,加濕水應達到飲用水標準。這點未引起重視,一般均未達到;多數(shù)直接用干式蒸汽加濕器,也有用電極式加濕器的,而水源卻是一般的自來水。
(5)合理的氣流組織
一般來說,合理的手術室內氣流組織能防止細菌粒子的積聚并將其迅速排除,有效地保護關鍵區(qū)域。室內氣流組織的理想狀況應具備以下幾個特征:①明顯的置換流流型;②使室內的關鍵區(qū)域處于有效的氣流控制之中;③滿足人員的熱舒適要求;④送風量較小;⑤對室內的醫(yī)療設備影響小;⑥對手術人員的影響小;⑦不妨礙手術人員的工作;⑧有效地排除氣味和麻醉氣體。
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