醫(yī)用集中供氣系統(tǒng)
日期：
2021-08-04
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來(lái)源：
潔凈技術(shù)與應(yīng)用
醫(yī)院醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)，又稱為生命支持系統(tǒng)，用于維系危重病人生命，促進(jìn)病人康復(fù)，驅(qū)動(dòng)各種醫(yī)用治療工具等。?
? ? 醫(yī)院醫(yī)用氣體的建設(shè)內(nèi)容為：氧氣供應(yīng)及應(yīng)用系統(tǒng)；真空吸引供應(yīng)及應(yīng)用系統(tǒng)；壓縮空氣供應(yīng)及應(yīng)用系統(tǒng)；潔凈手術(shù)部的氮?dú)?、二氧化碳、氧化亞氮供?yīng)及應(yīng)用系統(tǒng)；潔凈手術(shù)部麻醉廢氣排放系統(tǒng)。? ? ?????根據(jù)我們的調(diào)查了解，目前我國(guó)已建成的醫(yī)院中，大部分的醫(yī)用氣體工程，基本上不合格或是廢品，形勢(shì)嚴(yán)峻。?醫(yī)用氣體各子系統(tǒng)簡(jiǎn)介? ? 氧氣供病人呼吸使用，主要供應(yīng)各病房、各種重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、搶救室、潔凈手術(shù)部、門診檢查、血液透析、高壓氧艙等處。其中供應(yīng)高壓氧艙的氧氣，作為另一專用系統(tǒng)對(duì)待。?? ? 氧氣氣源，一般由氧氣鋼瓶匯流排、液氧儲(chǔ)罐或制氧機(jī)提供。供應(yīng)壓力為0.4MPa。氧氣在使用點(diǎn)處，設(shè)置有能快速插拔的終端接頭，并通過(guò)氧氣濕化瓶減壓，計(jì)量后供病人吸入。?? ? 真空吸引用于吸除病人痰、膿、血、手術(shù)污物等，主要供應(yīng)各病房、各種重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、搶救室、潔凈手術(shù)部、門診檢查、血液透析等處。?? ? 真空吸引系統(tǒng)，由真空泵站提供氣源。站房?jī)?nèi)設(shè)有真空泵、緩沖罐、過(guò)濾裝置等，泵站的供應(yīng)壓力以-0.04~0.09MPa為宜。?? ? 真空吸引在使用點(diǎn)處，設(shè)置有能快速插拔的終端接頭，并通過(guò)減壓緩沖的隔離裝置使用。?? ? ?壓縮空氣用于驅(qū)動(dòng)呼吸機(jī)，也可驅(qū)動(dòng)氣動(dòng)鋸、鉆、各種潔凈密封門等。它主要供給各病床、各種重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、搶救室、潔凈手術(shù)部、血液透析、高壓氧艙、中心供應(yīng)等。?? ? 壓縮空氣由空壓站提供，站內(nèi)設(shè)有空壓機(jī)?？諌簷C(jī)出口的壓縮空氣，經(jīng)干燥、過(guò)濾、除味，使其露點(diǎn)、含油水量及細(xì)菌含量達(dá)到醫(yī)用空氣標(biāo)準(zhǔn)，再經(jīng)儲(chǔ)氣罐緩沖后供應(yīng)。????供氣壓力視用途不同為0.4~0.8MPa。壓縮空氣在使用點(diǎn)處，設(shè)置有能快速插拔的終端接頭。?*氮?dú)?、二氧化碳、氧化亞氮供?yīng)及應(yīng)用系統(tǒng)?? ? 氮?dú)庥糜隍?qū)動(dòng)手術(shù)氣動(dòng)鋸、鉆，以及與氧氣配比形成人工空氣等。二氧化碳用于腹腔鏡、檢查腹腔充氣及呼吸摻混氣等。?? ? 氧化亞氮俗稱笑氣，供麻醉以及鎮(zhèn)痛摻混氣體使用。?? ? ?此外，手術(shù)用氬氣刀具需要用到氬氣，一般由設(shè)備自供應(yīng)。這些氣體一般可在潔凈手術(shù)部附近，分別設(shè)氣體匯流排供應(yīng)。匯流排上設(shè)減壓裝置、超壓排放安全閥及超壓欠壓報(bào)警裝置。?*潔凈手術(shù)部麻醉廢氣排放系統(tǒng)?? ? ?麻醉廢氣排放，應(yīng)設(shè)專用的系統(tǒng)，常用的有低壓風(fēng)機(jī)、射流、粗真空泵系統(tǒng)等幾種形式。? ? ?????該系統(tǒng)以美國(guó)NFPA99C標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定的做法，最為穩(wěn)定可靠。? ? ?????目前，國(guó)內(nèi)一般醫(yī)院因不采用這種做法，效果往往不理想。? ? ?????該系統(tǒng)提供-0.013~-0.04MPa麻醉廢氣排放專用真空。*關(guān)于3種氣體?? ? 氧氣、真空吸引、壓縮空氣是3種最重要的醫(yī)用氣體，一般醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置，其氣源與管道供應(yīng)系統(tǒng)，應(yīng)保證安全可靠。?? ? ?氧氣、真空吸引、壓縮空氣管道，應(yīng)分為兩路供應(yīng)。供應(yīng)潔凈手術(shù)部的氧氣、真空、壓縮空氣管道，須單獨(dú)供應(yīng)。?? ? ?在病房樓，每樓層護(hù)士站設(shè)有氧氣、真空、壓縮空氣超壓欠壓報(bào)警裝置。? ? ????當(dāng)潔凈手術(shù)部專用氣源不能保證供應(yīng)時(shí)，可以切換到另一路氣源。??????國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀：醫(yī)用氣體工程建設(shè)的平均水平非常低下?? ? 醫(yī)用氣體的供應(yīng)情況，與病人生命直接相關(guān)，具有非常重要的作用。在國(guó)際上，很多國(guó)家對(duì)其設(shè)計(jì)、制造及使用的過(guò)程，均有嚴(yán)格且詳細(xì)的規(guī)范要求。?? ? 而我國(guó)在該方面落后很多——規(guī)范老化而不全面，某些相關(guān)規(guī)范，對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)并不完全適用，各規(guī)范之間也存在有矛盾的地方，已不能適應(yīng)目前醫(yī)院建設(shè)的需要。????當(dāng)前，正值我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的高峰時(shí)期，新建及改擴(kuò)建醫(yī)院大量上馬，但醫(yī)用氣體建設(shè)的平均水平非常低下。由于缺乏規(guī)范指導(dǎo)，醫(yī)用氣體從設(shè)備及產(chǎn)品制造、設(shè)計(jì)、施工驗(yàn)收、管理等方面，均存在一系列的問(wèn)題。?? ? 建設(shè)方對(duì)該系統(tǒng)的重視程度也普遍不夠，它在總投資中的預(yù)算比例偏低，存在的問(wèn)題很多。我國(guó)醫(yī)用氣體標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施?? ? 出現(xiàn)在醫(yī)用氣體工程中的諸多問(wèn)題的根源，在于我國(guó)沒(méi)有一個(gè)完善的醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)及施工驗(yàn)收規(guī)程，來(lái)支持指導(dǎo)。?? ? 當(dāng)前在用的規(guī)范，僅有行業(yè)規(guī)范YY/T 0186-94《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》、YY/T 0187-94《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》，以及針對(duì)手術(shù)室局部的GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，均有該方面的詳盡規(guī)程。?? ? 目前，國(guó)內(nèi)擬制訂新版的醫(yī)用氣體標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)將等同采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，名稱為《集中供應(yīng)醫(yī)用氣體系統(tǒng)》，共分為6個(gè)部分。?GBxxxx-1~6將分別對(duì)應(yīng)以下標(biāo)準(zhǔn)：?*ISO11197：2004醫(yī)用供應(yīng)裝置專用安全要求?*ISO7396-1：2002壓縮醫(yī)用氣體和真空管道?*ISO7396-2：2000麻醉氣體凈化處理系統(tǒng)*ISO9170-1：1999壓縮醫(yī)用氣體和真空終端?*ISO9170-2：1999麻醉氣體凈化系統(tǒng)終端?*ISO5359：2000醫(yī)用氣體低壓軟管組件?? ? ISO系列標(biāo)準(zhǔn)，吸取了目前國(guó)際上應(yīng)用最為廣泛的幾種標(biāo)準(zhǔn)的主要思想，內(nèi)容全面而嚴(yán)謹(jǐn)。以筆者的眼光看來(lái)，其總體安全性要求程度，略低于HTM2022，與NFPA99C等標(biāo)準(zhǔn)近似。?? ? 目前，ISO系列標(biāo)準(zhǔn)第一部分的翻譯工作已經(jīng)結(jié)束，其審查會(huì)也將很快進(jìn)行，但國(guó)標(biāo)的具體實(shí)施尚需時(shí)日。