一、凈化控制的目的和要點(diǎn)
凈化設(shè)計(jì)的目的是通過(guò)凈化設(shè)計(jì)有效地阻止室外污染物侵入室內(nèi)，降低術(shù)后感染率，同時(shí)迅速有效地排除室內(nèi)的污染空氣，防止病菌的擴(kuò)散。
根據(jù)設(shè)計(jì)目的，在醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)中注意以下幾點(diǎn)：
a)用空氣過(guò)濾的方法有效去除送人空氣的細(xì)菌和塵埃。
b)依靠氣流組織有效地稀釋和排除醫(yī)護(hù)人員的發(fā)塵(菌)，使室內(nèi)，尤其是關(guān)鍵部位達(dá)到高度無(wú)菌程度。
c)控制好手術(shù)部?jī)?nèi)的壓力梯度，保證不同區(qū)域間的合理氣流流向和壓力分布，防止外界污染物的侵入。
d)保持合適的溫濕度，降低人體發(fā)菌量及室內(nèi)細(xì)菌繁殖。
e)有效排出廢氣和有害氣體，保證室內(nèi)空氣新鮮和空氣品質(zhì)好。
二、合理的氣流組織
眾所周知，手術(shù)直接關(guān)系到患者的生命安危，手術(shù)的發(fā)展很大程度上取決于手術(shù)感染控制技術(shù)的發(fā)展。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家其手術(shù)室均采用全空氣系統(tǒng)。20世紀(jì)60年代初采用ASHRAE指南規(guī)定，采用全新風(fēng)系統(tǒng)。每個(gè)手術(shù)單元換氣次數(shù)8~12h-1。室溫25.6℃，相對(duì)濕度55%。室內(nèi)排風(fēng)匯集到排風(fēng)總管，利用全熱交換器熱回收后再排出室外。隨著技術(shù)的發(fā)展，到20世紀(jì)70年代室內(nèi)空氣允許循環(huán)使用，換氣次數(shù)增加到25 h-1，新風(fēng)至少為5h-1，一般都將回風(fēng)取到最大值。
三、溫濕度及壓力控制
按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范征求意見(jiàn)稿》的要求，手術(shù)室的溫濕度必須控制在一定的范圍內(nèi)，因此設(shè)計(jì)中設(shè)定手術(shù)室溫度在t=22~ 25℃；相對(duì)濕度45% ~60%，根據(jù)不同大小的房間配置相應(yīng)的空調(diào)機(jī)和加濕器。
按照三區(qū)二通道的原則布局，手術(shù)部的壓力由大到小排列為特殊潔凈手術(shù)室、一般潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、垂直通道及污物廊。其中垂直通道設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，保證其對(duì)相鄰各室的相對(duì)負(fù)壓值。而潔凈走廊的凈化級(jí)別比一般潔凈手術(shù)室低或相等，故兩者間存在壓差。污物廊是整個(gè)手術(shù)部中級(jí)別最低的所以手術(shù)室對(duì)污物廊的壓差大于10Pa。這樣就能保證不同區(qū)域間的氣流的合理流向和防止外界污染的侵入。
另外還應(yīng)注意設(shè)置一間或幾間能把手術(shù)室室內(nèi)正壓變成負(fù)壓的潔凈手術(shù)室，以防止傳染病患者把病菌通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)傳染給他人。
四、高效過(guò)濾器的設(shè)置
在凈化工程中，過(guò)濾器一直起著很大的作用，手術(shù)單元的凈化級(jí)別和過(guò)濾器的過(guò)濾效率直接相連，對(duì)于只有普通凈化級(jí)別要求的手術(shù)單元一般配置中效或亞高效過(guò)濾器。而對(duì)特殊凈化手術(shù)室相應(yīng)的在末端配置高效過(guò)濾器。末端空氣過(guò)濾器的DOP效率不低于99.97%。為了提高末端過(guò)濾器的使用壽命應(yīng)采用三級(jí)過(guò)濾的形式。
五、節(jié)能措施
為了提高能源利用率，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中應(yīng)注意節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用，由于整個(gè)手術(shù)部中存在只有部分手術(shù)室使用的情況，故對(duì)獨(dú)立設(shè)置的新風(fēng)機(jī)和排風(fēng)機(jī)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)控制，即新風(fēng)機(jī)(變頻)隨著手術(shù)室使用數(shù)量的增加而自動(dòng)增加，直至滿(mǎn)負(fù)荷。排風(fēng)機(jī)也相應(yīng)地開(kāi)啟(排風(fēng)機(jī)也采用變頻機(jī))，這樣就可根據(jù)風(fēng)量的不同而采用不同轉(zhuǎn)速，從而達(dá)到節(jié)電的目的。
如果整個(gè)手術(shù)室系統(tǒng)中手術(shù)單元比較多，在晚間使用低峰時(shí)應(yīng)有幾間可以單獨(dú)使用帶獨(dú)立冷熱源的手術(shù)室，這樣整個(gè)冷凍系統(tǒng)不開(kāi)啟時(shí)，可以只開(kāi)啟帶獨(dú)立冷熱源的手術(shù)室，以達(dá)到節(jié)能的目的。
在熱回收方面，可采用顯熱回收的方法回收排風(fēng)系統(tǒng)中的廢能量，用以預(yù)冷預(yù)熱新風(fēng)，從而減小新風(fēng)機(jī)的能量消耗，達(dá)到節(jié)能的目的。也有采用卡薩巴全熱回收裝置對(duì)新排風(fēng)進(jìn)行處理的，該裝置集能量回收和殺菌消毒于一體，通過(guò)化學(xué)溶液噴淋來(lái)實(shí)現(xiàn)能量的轉(zhuǎn)換和消毒，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)冷和預(yù)熱新風(fēng)的目的。
六、自控系統(tǒng)
由于手術(shù)室設(shè)計(jì)的特殊性，決定了自動(dòng)控制在手術(shù)室中的重要地位，而手術(shù)室的溫濕度是至關(guān)重要的，這就要求根據(jù)室內(nèi)回風(fēng)參數(shù)對(duì)冷(熱)水供水量、送回風(fēng)比例和蒸汽加濕量進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外，根據(jù)手術(shù)室室內(nèi)壓力的要求，調(diào)節(jié)新排風(fēng)比率，保持室內(nèi)正壓，達(dá)到正壓要求。設(shè)置了故障報(bào)警裝置，當(dāng)過(guò)濾器出現(xiàn)堵塞時(shí)故障報(bào)警器自動(dòng)報(bào)警。
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