醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)控制室內(nèi)溫度、相對(duì)濕度,塵、菌及有害氣體濃度,并提供室內(nèi)人員所需的新風(fēng)量維持室內(nèi)外合理的氣流分布。而最重要的是控制室內(nèi)細(xì)菌濃度以防止手術(shù)過(guò)程中手術(shù)傷口受感染,從而提高手術(shù)的成功率。為達(dá)此目的,在潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計(jì)中需要采用潔凈技術(shù),強(qiáng)調(diào)凈化級(jí)別,通過(guò)空氣潔凈技術(shù)來(lái)控制細(xì)菌濃度既防止微生物、灰塵對(duì)手術(shù)用房的污染,減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn),又能防止對(duì)手術(shù)室外部環(huán)境的污染。
為有效、靈活的控制正壓以及排走消毒氣體、麻醉氣體和不良?xì)怏w,因此需設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng),可根據(jù)不同級(jí)別手術(shù)室的正壓要求,用新風(fēng)量與保持正壓值所需的滲透風(fēng)量的差值來(lái)確定排風(fēng)量。按文獻(xiàn)所列計(jì)算方法,對(duì)各類(lèi)不同要求的潔凈手術(shù)室的風(fēng)量進(jìn)行計(jì)算。
①垂直單向流滿布手術(shù)室
手術(shù)室內(nèi)凈化送風(fēng)口滿布吊頂,手術(shù)室凈高3m,送風(fēng)速度按下限風(fēng)速0.3 m/s計(jì),其送風(fēng)量折算換氣次數(shù)為360h-1。
②局部垂直單向流局部單向流送風(fēng)保證局部100級(jí),其保護(hù)區(qū)域?yàn)槭中g(shù)操作區(qū)每邊外擴(kuò)150mm,參照文獻(xiàn)推薦的數(shù)據(jù),
(1)熱濕過(guò)程分析
①傳統(tǒng)的空氣處理過(guò)程
為了減濕,冷卻降溫過(guò)程的換熱量必須大于室內(nèi)冷負(fù)荷的值,使空氣處理到與含濕量相對(duì)應(yīng)的露點(diǎn)溫度,再熱是為了保持室內(nèi)的溫度恒定。
②引入二次回風(fēng)再熱,減少能耗
對(duì)手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)的空氣處理過(guò)程作進(jìn)一步的狀態(tài)分析,認(rèn)為對(duì)于一機(jī)對(duì)一室的凈化手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)完全可以用二次回風(fēng)來(lái)代替再熱過(guò)程,同樣可以達(dá)到室內(nèi)溫濕度的恒定控制,用反推法可得空氣熱濕處理過(guò)程。
(2)潔凈手術(shù)室室內(nèi)壓力
潔凈手術(shù)部相對(duì)于周邊區(qū)域應(yīng)維持正壓,和部?jī)?nèi)潔凈級(jí)別不同的區(qū)域之間維持合理的氣流流向和有序的壓力分布,以避免室外對(duì)室內(nèi),或低級(jí)別對(duì)高級(jí)別環(huán)境的影響。
因?yàn)槭中g(shù)室是間歇工作的,在非手術(shù)期間,手術(shù)室相對(duì)相鄰低級(jí)別潔凈手術(shù)室應(yīng)有一定的正壓差,以防止污染空氣進(jìn)入,縮短潔凈手術(shù)室投入使用前的自凈時(shí)間。
(3)新風(fēng)過(guò)濾器的設(shè)置
按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,“空調(diào)系統(tǒng)中的第一級(jí)過(guò)濾的新風(fēng)過(guò)濾器本身,最少也應(yīng)為粗效、中效兩級(jí)過(guò)濾器組合,應(yīng)盡量采用粗效、中效、亞高效三級(jí)過(guò)濾器的組合”
(4)加濕器的設(shè)置
按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,加濕水應(yīng)達(dá)到飲用水標(biāo)準(zhǔn)。這點(diǎn)未引起重視,一般均未達(dá)到;多數(shù)直接用干式蒸汽加濕器,也有用電極式加濕器的,而水源卻是一般的自來(lái)水。
(5)合理的氣流組織
一般來(lái)說(shuō),合理的手術(shù)室內(nèi)氣流組織能防止細(xì)菌粒子的積聚并將其迅速排除,有效地保護(hù)關(guān)鍵區(qū)域。室內(nèi)氣流組織的理想狀況應(yīng)具備以下幾個(gè)特征:①明顯的置換流流型;②使室內(nèi)的關(guān)鍵區(qū)域處于有效的氣流控制之中;③滿足人員的熱舒適要求;④送風(fēng)量較小;⑤對(duì)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備影響小;⑥對(duì)手術(shù)人員的影響小;⑦不妨礙手術(shù)人員的工作;⑧有效地排除氣味和麻醉氣體。
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