一、凈化控制的目的和要點
凈化設(shè)計的目的是通過凈化設(shè)計有效地阻止室外污染物侵入室內(nèi),降低術(shù)后感染率,同時迅速有效地排除室內(nèi)的污染空氣,防止病菌的擴散。
根據(jù)設(shè)計目的,在醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計中注意以下幾點:
a)用空氣過濾的方法有效去除送人空氣的細菌和塵埃。
b)依靠氣流組織有效地稀釋和排除醫(yī)護人員的發(fā)塵(菌),使室內(nèi),尤其是關(guān)鍵部位達到高度無菌程度。
c)控制好手術(shù)部內(nèi)的壓力梯度,保證不同區(qū)域間的合理氣流流向和壓力分布,防止外界污染物的侵入。
d)保持合適的溫濕度,降低人體發(fā)菌量及室內(nèi)細菌繁殖。
e)有效排出廢氣和有害氣體,保證室內(nèi)空氣新鮮和空氣品質(zhì)好。
二、合理的氣流組織
眾所周知,手術(shù)直接關(guān)系到患者的生命安危,手術(shù)的發(fā)展很大程度上取決于手術(shù)感染控制技術(shù)的發(fā)展。在歐美等發(fā)達國家其手術(shù)室均采用全空氣系統(tǒng)。20世紀(jì)60年代初采用ASHRAE指南規(guī)定,采用全新風(fēng)系統(tǒng)。每個手術(shù)單元換氣次數(shù)8~12h-1。室溫25.6℃,相對濕度55%。室內(nèi)排風(fēng)匯集到排風(fēng)總管,利用全熱交換器熱回收后再排出室外。隨著技術(shù)的發(fā)展,到20世紀(jì)70年代室內(nèi)空氣允許循環(huán)使用,換氣次數(shù)增加到25 h-1,新風(fēng)至少為5h-1,一般都將回風(fēng)取到最大值。
三、溫濕度及壓力控制
按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范征求意見稿》的要求,手術(shù)室的溫濕度必須控制在一定的范圍內(nèi),因此設(shè)計中設(shè)定手術(shù)室溫度在t=22~ 25℃;相對濕度45% ~60%,根據(jù)不同大小的房間配置相應(yīng)的空調(diào)機和加濕器。
按照三區(qū)二通道的原則布局,手術(shù)部的壓力由大到小排列為特殊潔凈手術(shù)室、一般潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、垂直通道及污物廊。其中垂直通道設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng),保證其對相鄰各室的相對負(fù)壓值。而潔凈走廊的凈化級別比一般潔凈手術(shù)室低或相等,故兩者間存在壓差。污物廊是整個手術(shù)部中級別最低的所以手術(shù)室對污物廊的壓差大于10Pa。這樣就能保證不同區(qū)域間的氣流的合理流向和防止外界污染的侵入。
另外還應(yīng)注意設(shè)置一間或幾間能把手術(shù)室室內(nèi)正壓變成負(fù)壓的潔凈手術(shù)室,以防止傳染病患者把病菌通過空調(diào)系統(tǒng)傳染給他人。
四、高效過濾器的設(shè)置
在凈化工程中,過濾器一直起著很大的作用,手術(shù)單元的凈化級別和過濾器的過濾效率直接相連,對于只有普通凈化級別要求的手術(shù)單元一般配置中效或亞高效過濾器。而對特殊凈化手術(shù)室相應(yīng)的在末端配置高效過濾器。末端空氣過濾器的DOP效率不低于99.97%。為了提高末端過濾器的使用壽命應(yīng)采用三級過濾的形式。
五、節(jié)能措施
為了提高能源利用率,在系統(tǒng)設(shè)計中應(yīng)注意節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用,由于整個手術(shù)部中存在只有部分手術(shù)室使用的情況,故對獨立設(shè)置的新風(fēng)機和排風(fēng)機進行聯(lián)動控制,即新風(fēng)機(變頻)隨著手術(shù)室使用數(shù)量的增加而自動增加,直至滿負(fù)荷。排風(fēng)機也相應(yīng)地開啟(排風(fēng)機也采用變頻機),這樣就可根據(jù)風(fēng)量的不同而采用不同轉(zhuǎn)速,從而達到節(jié)電的目的。
如果整個手術(shù)室系統(tǒng)中手術(shù)單元比較多,在晚間使用低峰時應(yīng)有幾間可以單獨使用帶獨立冷熱源的手術(shù)室,這樣整個冷凍系統(tǒng)不開啟時,可以只開啟帶獨立冷熱源的手術(shù)室,以達到節(jié)能的目的。
在熱回收方面,可采用顯熱回收的方法回收排風(fēng)系統(tǒng)中的廢能量,用以預(yù)冷預(yù)熱新風(fēng),從而減小新風(fēng)機的能量消耗,達到節(jié)能的目的。也有采用卡薩巴全熱回收裝置對新排風(fēng)進行處理的,該裝置集能量回收和殺菌消毒于一體,通過化學(xué)溶液噴淋來實現(xiàn)能量的轉(zhuǎn)換和消毒,從而實現(xiàn)預(yù)冷和預(yù)熱新風(fēng)的目的。
六、自控系統(tǒng)
由于手術(shù)室設(shè)計的特殊性,決定了自動控制在手術(shù)室中的重要地位,而手術(shù)室的溫濕度是至關(guān)重要的,這就要求根據(jù)室內(nèi)回風(fēng)參數(shù)對冷(熱)水供水量、送回風(fēng)比例和蒸汽加濕量進行調(diào)節(jié)。另外,根據(jù)手術(shù)室室內(nèi)壓力的要求,調(diào)節(jié)新排風(fēng)比率,保持室內(nèi)正壓,達到正壓要求。設(shè)置了故障報警裝置,當(dāng)過濾器出現(xiàn)堵塞時故障報警器自動報警。
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